Glaucoma neovascular nas doenças da retina.
O que é o glaucoma neovascular?
Aqui quem fala é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina. Hoje vamos falar sobre esta doença bastante dramática que é o glaucoma neovascular, uma doença causada pela proliferação de neovasos no ângulo da câmara anterior, o que leva geralmente a um aumento muito grande da pressão intraocular. Casos de doenças como a retinopatia diabética ou a oclusão venosa da retina podem levar a isquemia da retina e esta acaba produzindo fatores de crescimento vascular na tentativa de levar sangue até as áreas que não estão recebendo. Mas os novos vasos que se formam crescem onde não deveria haver circulação, o que pode levar a hemorragia dentro do olho, hemorragia vítrea, descolamento tracional da retina e também ao glaucoma neovascular, quando estes vasos crescem na íris e acabam entupindo a malha trabecular que é responsável pela drenagem do humor aquoso e manutenção da pressão intraocular. O glaucoma neovascular é caracterizado por pressões intraoculares muito altas, muitas vezes acompanhada de dor intensa, irritação e vermelhidão ocular. Este quadro, se não tratado há tempo, pode levar a perda irreversível da visão devido à lesão que esta pressão causa ao nervo óptico. Antigamente os pacientes com esta doença eram submetidos a ciclocrioterapia que é um congelamento para reduzir a produção do humor aquoso. Atualmente temos tentado tratar o glaucoma neovascular com injeções intravítreas de antiangiogênico, esta substância leva ao desaparecimento dos neovasos e isto, associado a colírios e talvez comprimido para baixar a pressão do olho, pode levar ao controle da pressão. Mas o efeito da injeção é transitório então ela tem que ser repetida de forma periódica e pode ser útil a realização de panfotocoagulação, que é um laser para reduzir a produção dos fatores de crescimeto vascular. Casos mais avançados onde não conseguimos reduzir a pressão intraocular com a injeção de antiangiogênico, devido à presença de sinéquias anteriores, que é uma fibrose que se forma no ângulo da câmara anterior, provavelmente vão necessitar uma cirurgia para reduzir a pressão do olho, como por exemplo a trabeculectomia com mitomicina C, implante de válvula ou a ciclofotocoagulação. Lembrando que é sempre importante tentar manter a diabete controlada da melhor forma possível e fazer revisões periódicas, sempre iniciando o tratamento o mais breve possível quando indicado. Agradeço a todos que assistiram e até o próximo vídeo aqui no Canal Retina e Vítreo.
Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.
Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
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Instagram: @clinica_bulla
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