Quantas sessões de fotocoagulação a laser para retina são necessárias?

Опубликовано: 22 Апрель 2021
на канале: Retina e Vítreo

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Quantas sessões de laser eu terei que fazer?
Tudo bom pessoal? Aqui quem fala é o Mário Bulla, médico oftalmologista,
especialista em retina, hoje eu vou tentar responder esta pergunta que é
muito comum tanto aqui no consultório quanto também nos comentários do YouTube
que é sobre a quantidade de sessões de laser que o paciente com retinopatia
diabética vai precisar fazer. Basicamente a fotocoagulação a laser no caso da
retinopatia diabética pode ser dividida em dois tipos diferentes, no caso dos
pacientes que têm apenas um edema macular localizado chamado de edema
macular focal, além de ter a opção da realização das injeções intravítreas
de antiangiogênico, nós podemos realizar uma aplicação de laser focal ou seja aplicar
alguns disparos de laser apenas nos pontos onde existe vazamento de
contraste, no exame de angiografia, e com esta aplicação de laser muitas vezes
nós conseguimos parar o vazamento e fazer com que o edema macular diminua
neste tipo de caso geralmente é feita uma sessão talvez duas sessões e
acompanhado para ver a evolução. Mas o tipo de situação em que mais comumente nós
realizamos aplicação de laser nos pacientes diabéticos
é a retinopatia diabética proliferativa ou talvez até algum
estágio já um pouco antes que é o estágio pré proliferativo onde o paciente começa
a ter risco de proliferação de neovasos ou seja o crescimento de vasos anormais
na retina e que acabam muitas vezes levando à presença de hemorragia vítrea
que é um sangramento dentro do olho e até mesmo o descolamento de retina, que
são causas muito importante de perda de visão em pacientes diabéticos então
nestes casos de retinopatia mais avançada, nós realizamos em média de 4 a
6 sessões e com estas sessões nós tentamos preencher boa parte da retina
periférica do paciente que ondegeralmente existe a isquemia e é dali
que parte o estímulo para o crescimento dos neovasos e são realizadas várias
sessões para que nós possamos preencher todas as áreas que são necessárias a
quantidade exata de sessões vai depender muitas vezes da preferência do cirurgião
e também de características do olho e dopróprio paciente porque a aplicação de
laser às vezes acaba se tornando um pouco demorada e desagradável, então
nesse tipo de situação é melhor interromper e continuar outro dia.
Geralmente após estas quatro a seis sessões iniciais então o paciente é
observado durante algum tempo para ver como será a resposta e se após algum
tempo for observado que o paciente precisa de mais laser, esta
panfotocoagulação pode ser complementada. Antigamente, quando nós não tínhamos à
disposição as injeções de antiangiogênico era muito comum paciente realizar uma
quantidade gigante de sessões de laser porque em alguns casos a proliferação de
neovasos continuava e a única arma que nós tínhamos disponível era realmente a
fotocoagulação, então sempre tentava se fazer um pouquinho mais para ver se iria
surtir efeito, hoje em dia tornou-se mais fácil e prático tentar eliminar os neovasos
com as injeções de antiangiogênico e a fotocoagulação acaba sendo de certa
forma um tratamento complementar pensando-se no longo prazo ou seja
fazendo com que esses vasos não fiquem recidivada o tempo todo. Agradeço a todos
que assistiram, se você gostou deixe o like, inscreva-se no canal e até o
próximo vídeo aqui no Canal Retina e Vítreo.

Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.

Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Instagram: @clinica_bulla

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